8 de junho de 2016

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por: ludens

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Tags: fotogrametría, parálisis cerebral, vendaje

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Categorias: Artigos Científicos

LA INFLUENCIA DE LA KINESIO TAPING® EN UN PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL TETRAPARETICA

LA INFLUENCIA DE LA KINESIO TAPING® EN LA  MEJORA DE LA EXTENSIÓN DE LA MUÑECA EN UN PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL TETRAPARETICA: UN ESTUDIO DE CASO

 

HERINGER, V. A.1,2; ORDENES, I.E.U 1,3.; SILVA, P.L1,3.; TORELLO, M. E.1,3,4

1 Centro Universitário Herminio Ometto – UNIARARAS, Araras, SP – Brasil; 2 Pos graduanda en Fisioterapia Neurofuncional adulto e infantil; 3 Docente; 4 Orientadora del Curso de Fisioterapia del Centro Universitário Hermínio Ometto – UNIARARAS

avheringer@hotmail.com; elemtorello@uniararas.br

 

PALABRAS CLAVE: fotogrametría, vendaje, parálisis cerebral.

INTRODUCCIÓN
La definición de parálisis cerebral sugiere que los trastornos del desarrollo motor, procedentes de la lesión cerebral primaria, son permanentes y temporales, provocando cambios musculoesqueléticos secundarios y las limitaciones en las actividades (Rosenbaum, 2007).
Entre los posibles tratamientos de estos cambios esta la Kinesio Taping ®  que es una técnica de aplicación de vendas elásticas de la piel proporcionando rango de movimiento libre, la aceleración del proceso de aprendizaje motor, evitando el uso de patrones de compensación y reafirmando el patrón de movimiento niño normal, facilitado por el terapeuta o médico durante el uso diario (Maas et al, 2007).

Cualquier técnica de tratamiento debe basarse en pruebas, una de las maneras de obtener una evaluación fiable de los datos es la biofotogrametría computadorizada. Se basa en el principio de imágenes fotogramétricas, obtenidos a partir de los movimientos del cuerpo. A estas imágenes se aplica la foto-interpretación, creando una nueva herramienta para estudiar la cinemática (Barauna, 2006; Ricieri, 2005). El objetivo es mostrar la influencia de Kinesio Taping ® para mejorar la extensión de la muñeca de un paciente con parálisis cerebral.

 

MÉTODOS

Después de la aprobación por el Comité de Ética en Investigación y Mérito Científico del Centro Universitario de Herminio Ometto en el dictamen N º 789/2009, fue invitado para el estudio un individuo varón, de 12 años, con diagnóstico de parálisis disfuncional tetraparetica asimétrica cerebral predominantemente crural por la prematuridad, con limitada extensión de la muñeca y la supinación del antebrazo derecho. Para el estudio, el paciente fue colocado en la posición inicial correcta de las extremidades del tronco y la parte superior, y recibieron instrucciones para realizar los movimientos de la muñeca y el antebrazo derecho de forma activa después de la orden verbal del terapeuta. En primer lugar se tomaron las fotografías sin la aplicación de un vendaje. A continuación, la piel del paciente fue limpia y la técnica de aplicación  se hizo. La técnica consiste en aplicar el vendaje en “I” en la extremidad superior derecha, siendo que el primero punto se fijo en la parte posterior de la mano, con correcta posición de la articulación de la muñeca y tensión de la venda, con la inserción en el tercio medio del antebrazo dorsal. Por encima de esta, otro vendaje se aplicó, con punto fijo en el pulgar, correcta posición de la articulación y correcta tensión de la venda en diagonal, con la inserción en el tercio medio de la región lateral del antebrazo. A continuación, las fotografías fueron retomadas en las mismas posiciones anteriores. Para el análisis y cuantificación de los cambios en la amplitud de movimiento articular de la muñeca, las imágenes fueron analizadas por Corel Draw, por biofotogrametría computadorizada determinando los valores angulares con precisión y fiabilidad.

 

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

De acuerdo a la Figura 1 y 2, se puede observar que después de la aplicación del vendaje neuromuscular ® hubo un aumento de amplitud de movimiento de la extensión de la muñeca en 12.05 grados.
La función de la mano depende del trabajo integrado de varios músculos. Los músculos de la muñeca son una parte integral de la mano, impidiendo movimientos no deseados de esta articulación, manteniendo los músculos de los dedos en un tamaño favorable para producir tensión (Lehmkuhl y Smith, 1989).
Morrisey (2000) informa la función de la venda para inhibir la hiperactividad de los músculos agonistas y antagonistas, facilita la actividad sinérgica, promueve la optimización de la coordinación y alineación de las articulaciones de forma estática durante el movimiento.
De acuerdo con el estudio de Matos (2002), los principales efectos fisiológicos de las bandas pueden ser efecto de articular o efecto mecánico, que permite el ajuste o corrección de la desalineación de las articulaciones, el reposicionamiento de las estructuras encortadas, la normalización de los ejes de movimiento de una articulación y el alivio de las tensiones mecánicas ejercidas allí, siempre con el objetivo último de mejorar la calidad del movimiento.
Sin embargo, los efectos de las bandas puede ser debido a la estimulación cutánea de los sistemas sensoriales motor y propioceptivos. El vendaje proporciona retroalimentación (feedback) sensorial inmediata relacionada a las habilidades funcionales. De acuerdo con el estudio de Yasukawa, con la aplicación de Kinesio Taping ® los pacientes reportaron alivio de los síntomas frecuentes, mayor nivel de comodidad, o estabilidad de la articulación afectada (Yasukawa, 2006).
Estudios como Slupik et al (2007) muestran que las técnicas de activación muscular ayudará a lograr un tono normativo, que se produce entre 24 y 48 horas después de la aplicación y se mantienen hasta 72 horas después de la retirada del vendaje neuromuscular, lo que caracteriza a una respuesta crónica de la técnica.


Figura 1 – extensión de la muñeca sin el uso de la venda.

Figura 2 – extensión de la muñeca después de la aplicación del vendaje kinesio taping®.

 

CONCLUSIÓN

El uso de vendaje neuromuscular ® favoreció la extensión de la muñeca junto con la terapia física, a través de la estimulación de los receptores cutáneos en el sistema  sensorial-motor local favoreciendo la alineación de la articulación.

REFERENCIAS

BARAÚNA, M. A., DUARTE, F., SANCHEZ, H. M., CANTO, R. S. T., MALUSÁ S., CAMPELO-SILVA, C. D., et al. Avaliação do equilíbrio estático em indivíduos amputados de membros inferiores através da biofotogrametria computadorizada. Revista Brasileira de Fisioterapia. 2006; 10(1):83-90.

MAAS, H., KOORT, R., SANDER, V.  Kinesiotaping in pediatric physical therapy. Medsportpress, 2007; 3(4); Vol. 7, 355-361.

MATOS, N. Kinesio taping: conceitos e aplicações no mundo do desporto. Revista Training. 2002; n.10, p.10-12.

MORRISSEY, D. Proprioceptive shoulder taping. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2000; 4(3): 189-194.

RICIERI, D. V. Biofotogrametria: análise cinemática angular dos movimentos. 2ª Ed. Curitiba: Revisada e Ampliada; 2005.

ROSENBAUM, P., PANETH, N., LEVITON, A., GOLDSTEIN, M., BAX, M., DAMIANO, D., et al. A report: the denition and classication of cerebral palsy. April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007;109:8-14.

SLUPIK, A. et al. Effect of Kinesio Taping on bioelectrical activity on vastus medialis muscle: Preliminary report. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja Medsportpress. Warsaw, 2007, V. 9, n. 6, 644-651.

SMITH, L. K., WEISS, E. L., LEHMKUHL, L. D. Cinesiologia clinica de Brunnstrom. São Paulo: Manole, 1997.

YASUKAWA, A., PATEL, P., SISUNG, C. Pilot study: Investigating the effects of Kinesio Taping® in an acute pediatric rehabilitation setting. American Journal of Occupational Therapy, 2006, 60, 104–110.